En este encuentro, señaló el académico del Departamento de Oftalmología de nuestro plantel, quien además fundó y dirige el Laboratorio de Enfermedades Autoinmunes Oculares y Sistémicas (LEAOS), el objetivo fue revisar los criterios diagnósticos del VKH, que en Chile reúne a un gran porcentaje de estos pacientes; “de hecho, en nuestra experiencia clínica y en datos que hemos tenido la oportunidad de analizar y publicar, hemos detectado que VKH es la primera causa identificable de uveítis en los policlínicos de atención terciaria de sub-especialidad de nuestro país. Y si comparamos estos resultados con los de cualquier otro país, especialmente en el hemisferio norte, observamos que ellos casi no tienen esta condición”.
Por ello, debido a los avances tecnológicos y científicos en torno a este tema -que pusieron de manifiesto que los parámetros vigentes y que fueron establecidos en el año 1999 ya no dan cuenta del actual proceder clínico de los subespecialistas en el área-, es que en esta reunión avanzaron en la reformulación de los criterios diagnósticos del VKH.
En primer término, pasar de “una clasificación basada en los síntomas oculares y extraoculares, que los agrupa en pacientes con VKH probable, incompleto o completo, lo cual constituye una terminología confusa, a una clasificación más precisa y con orientación pronóstica, centrada en los estadios evolutivos de esta enfermedad, definiéndose las categorías de VKH temprano y VKH tardío, teniendo los primeros una mejor y más rápida recuperación que los segundos, los que tienden a tener un pronóstico más desfavorable, mayor severidad, mayor número de complicaciones y refractariedad a terapia”.
Asimismo, incorpora la importancia de las imágenes multimodales y, en particular, de la tomografía de coherencia óptica (OCT), la cual corresponde a “un escáner de retina que apareció en la primera década de comienzos de este siglo y que cuyo uso se masificó durante la segunda década. Hoy en día tener un OCT en un policlínico de retina y de inflamación intraocular es fundamental, pues uno basa el diagnóstico, el pronóstico y la respuesta a tratamiento en muchos parámetros que uno ve en estas imágenes”.
VKH similar en pacientes oncológicos
Por último, señaló que se discutió sobre “la aparición de una condición que es muy similar al VKH en cuanto a sus manifestaciones clínicas, que se da en pacientes que están en terapias específicas para el cáncer, como es el caso de personas con melanoma que son sometidos a inmunoterapia o a terapias target, con una diana molecular específica; se ha visto que, en un porcentaje bajo de estos pacientes, se genera lo que se ha denominado como VKH similar, o VKH-like. Esta condición tiene ciertas manifestaciones que pueden ser muy parecidas, pero con ciertas características muy diferentes como su respuesta a tratamiento, porque responde mucho mejor que los pacientes de VKH clásico”. De hecho, añade, “tenemos una publicación de este año donde reunimos diecisiete pacientes con VKH-like secundario a terapia oncológica en un estudio multicéntrico internacional, constituyendo la serie de casos más grande publicada a la fecha”.
En el Global Ocular Inflammation Workshop 2025, el doctor Urzúa participó como experto internacional en un panel compuesto por diez referentes mundiales y tres coordinadores, con quienes discutieron sobre las problemáticas de los criterios diagnósticos actuales de la enfermedad de VKH y sobre la entidad clínica VKH-like secundario a tratamientos oncológicos, consensuando y reformulando un nuevo set de criterios diagnósticos para VKH, así como aspectos clínicos relevantes del VKH-like.